Терапия обсессивно-компульсивного расстройства - лечение в Красногорске по доступным ценам

ОКР относят к невротическим расстройствам. При обсессивно-компульсивном расстройстве сохраняется критическое отношение к состоянию, то есть человек осознает, что болен. Это одно из главных отличий от психотических диагнозов. Обсессивно-компульсивное расстройство —  хроническое заболевание, для которого характерно чередование рецидивов и ремиссий.

Существует несколько форм ОКР. Может преобладать обсессивный компонент невроза либо компульсивный. Зачастую встречается форма заболевания, при которой обсессии и компульсии выражены в равной степени. Синдром нередко сочетается с другими психическими заболеваниями, такими как тревожное расстройство и депрессия.

Почему же развивается обсессивно-компульсивное расстройство?

Причины ОКР

Заболевание развивается из-за сочетания нейробиологических, генетических и психосоциальных факторов.

1. Генетическая предрасположенность — заболевание наследуется в 7–15% случаев.

2. Нарушение серотонинового обмена — ключевой биохимический фактор, подтверждённый нейровизуализацией и ответом на СИОЗС.

3. Характер и стресс — мнительный, тревожный психотип, длительное напряжение или неопределённость провоцируют развитие обсессивно-компульсивного расстройства.

При обсессивно-компульсивном расстройстве работа фронто-стриатально-таламической цепи мозга повреждена. Эта система отвечает за фильтрацию мыслей и контроль импульсов. Из-за сбоев больной не может «отпустить» мысль и вынужден повторять ритуалы.

Считается, что к нему более склонны люди с определенными чертами характера, такими как: мнительность, тревожность, перфекционизм, стремление к гиперконтролю. А запускают развитие болезни различные психотравмирующие факторы. Например, непредвиденные ситуации (смерть близкого человека, автомобильная авария, природная катастрофа, пожар и др), постоянные проблемы в семье и на работе, внутренние конфликты и т.д.

Несколько статистических фактов об ОКР

-До 50% больных не обращаются за лечением годами. Средний путь от первых симптомов до начала терапии — 10 лет.

- Компульсии могут занимать до 8 часов в день, лишая человека возможности нормально жить.

- По данным ВОЗ, качество жизни с ОКР — одно из самых низких среди всех психических диагнозов, сравнимо с онкологией.

- Люди с ОКР нередко обладают высокой рефлексией и аналитическим мышлением, что усиливает склонность к обсессиям и самонаблюдению.

Без лечения обсессивно-компульсивная симптоматика переходит в хроническую форму, ухудшает все сферы жизни, повышает риск депрессии и суицидального поведения. Но лечение ОКР эффективно. При регулярном лечении достигается стойкая ремиссия и возвращение к полноценной жизни.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства: основные проявления психического нарушения

Обсессивно-компульсивное расстройство проявляется триадой симптомов, которые возникают в определённой последовательности и взаимосвязаны между собой:

1. Обсессии 

Навязчивый, повторяющийся мыслительный процесс, образы или желания, вызывающие тревогу. Осознаётся их иррациональность, но не получается избавиться.

Типичные формы обсессий:

• страх заражения опасной инфекцией;

• опасения заболеть серьёзным заболеванием. Например, онкологией;

• обсессии о совершении непристойных или запретных поступков, в том числе сексуального характера;

• импульсы нанести вред себе или окружающим. Никогда не реализуются, но вызывают сильный внутренний конфликт.

Больные воспринимают такие процессы как чуждые и мучительные, стараются подавить их или «нейтрализовать» при помощи защитных действий — компульсий.

2. Тревога

Появление навязчивости вызывает высокий уровень тревоги и внутреннего напряжения, с которым пытаются справиться с помощью ритуалов.

3. Компульсии (ритуальные действия)

Повторяющиеся действия, направленные на снижение тревоги и предотвращение воображаемой угрозы. Они могут быть логично связаны с обсессивными проявлениями или совершенно абсурдны.

Примеры:

• частое и длительное мытьё рук, очищение тела до повреждений кожи;

• многократные проверки бытовых приборов и дверей;

• мысленные ритуалы: счёт, повторение слов, щелчки пальцами, круговые повороты;

• повторение действий в «правильной» последовательности.

Осознаётся нелогичность ритуалов, но невозможно прекратить их выполнение.

Прогрессирование симптомов

Со временем появляется избегающее поведение — больной ограничивает контакты и привычные действия. Навязчивые мысли становятся более мучительными. Ритуалы усложняются и перестают приносить облегчение.

Примеры:

• отказ от выхода из дома из-за страха заражения;

• прекращение общения с близкими из-за страха причинить вред;

• крайнее проявление — социальная изоляция и полный отказ от взаимодействия с внешним миром.

Почему важно обратиться за лечением

Обсессивно-компульсивное расстройство снижает качество жизни и приводит к социальной дезадаптации. При признаках обсессий и компульсий важно обратиться к врачу-психиатру, чтобы получить своевременную помощь и не допустить хронизации.

При обсессивно-компульсивном расстройстве есть понимание, иррациональности страха и действий, однако без лечения ничего не выходит изменить. Ритуалы с целью облегчения самочувствия продолжаются, но заболевший скрывает их от окружающих. Больные стремятся сохранить свою болезнь в тайне, поскольку боятся осуждения обществом.

По этой же причине они обращаются к частным врачам в целях конфиденциальности. Зачастую специалисты оказывают помощь в амбулаторных условиях. В некоторых ситуациях врач может порекомендовать лечение в стационарном отделении. В частности, госпитализация показана при необходимости проведения полного обследования. Также госпитализацию проводят при тяжелом протекании болезни, в таком случае пребывание в стационаре помогает исключить влияние привычных стрессовых факторов.

Лечение ОКР всегда комплексное. В нашем центре доступно лечение навязчивых мыслей, связанных и с другими нарушениями.

Лечение психических заболеваний врачом-психотерапевтом проводится с помощью разных методов, но высока отдача от когнитивно-поведенческой терапии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Метод с самой высокой эффективностью. Особенно эффективна экспозиция с предотвращением реакции (ERP) — при столкновении с триггером, важно отказаться выполнять ритуал. Это снижает тревожность и ломает патологическую связку «обсессия — компульсия».

По данным исследований 60-70% случаев ОКР показывают значительное улучшение после КПТ. Основная идея КПТ заключается в том, что источник проблем находится в самом человеке, а не вне его. То есть дискомфорт доставляет не сложившаяся ситуация сама по себе, а то, как она воспринимается. В процессе психотерапии привычные убеждения и модели поведения будут осознаны со стороны и проанализированы их эффективность. Затем врач заменит имеющиеся дисфункциональные переживания и действия на более рациональную модель поведения.

Эти методы часто дополняют медикаментозным лечением.

2. Медикаменты

При тяжёлых формах возможно добавление антипсихотиков. Эффект развивается через 8–12 недель. Лечение требует терпения и подбора дозировки.

В первую очередь назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Назначают антидепрессанты, которые нормализуют психоэмоциональный фон и устраняют тревогу. Современные антидепрессанты оказывают избирательной действие на нейромедиаторный обмен, обладают малым количеством побочных эффектов и не вызывают привыкание. Медикаментозное лечение при ОКР имеет много нюансов.

Как правило, терапевтический эффект от приема антидепрессанта развивается не сразу, а спустя несколько недель. Если спустя указанный промежуток времени эффект отсутствует, врач заменяет лекарство на более эффективное. Курс лечения антидепрессантами обычно длительный — в среднем 6-12 месяцев. При наличии показаний врач также может добавить в схему лечения транквилизатор или нейролептик. Правильно подобранные медикаменты уменьшают интенсивность симптомов.

3. Дополнительные методы

• ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) — при устойчивости к препаратам и КПТ.

• Глубокая стимуляция мозга — крайняя мера при тяжёлом течении.

• Психообразование, семейная терапия — углубит понимание болезни и снизит уровень стресса.

Психотерапия является основным методом лечения ОКР. Психотерапия проводится на индивидуальных сеансах. Как правило, врач назначает 1-2 приема в неделю. Весь курс психотерапевтического лечения составляет 15-20 сеансов, однако может потребоваться назначение дополнительных сессий. Обращаясь за помощью к частному психотерапевту не стоит переживать о том, что о диагнозе узнает кто-то посторонний. Психотерапевт обязуется соблюдать конфиденциальность. Он не разглашает полученную во время сеансов психотерапии информацию третьим лицам.

Задачей психотерапевтической помощи при обсессивно-компульсивном расстройстве является не только облегчение симптомов болезни, но и обучение навыкам контроля мыслительного процесса. Задача реализуема с помощью когнитивно-поведенческой терапии. В основе этого психотерапевтического метода лежит мнение о том, что к болезни приводят ошибки мышления. Психотерапевт учит определять имеющиеся негативные убеждения и менять их на более рациональные. Для борьбы с обсессиями применяют метод «остановки мысли». Этот метод лечения ОКР состоит из 5 шагов и направлен на освоение техники отказа от навязчивых симптомов. Психотерапевт определяет несколько негативных убеждений и обсессий и обучает их быстрой замене на позитивные образы. Обучившись такому навыку можно успешно контролировать эти проявления.

Для борьбы с компульсиями в нашем центре психологического здоровья применяют технику экспозиции. Техника была создана исходя из убеждения, что люди часто испытывают тревогу тогда, когда воспринимают ситуацию более опасной, чем она есть на самом деле. А эффективная когнитивная работа поможет создать альтернативную, менее угрожающую трактовку происходящего. Что же собой представляет техника экспозиции? Пациента помещают в ситуацию, которая провоцирует у него обсессии и дискомфорт. Одновременно ему дают рекомендации, как сопротивляться выполнению компульсивных ритуалов. Например, при страхе загрязнения необходимо в течение 10 секунд удерживать руку на перилах лестницы в общественном месте. В этот момент у больного возникает сильная тревога и острое желание реализовать компульсию — отдернуть руку и обработать ее антисептиком. Однако он следует рекомендациям психотерапевта и удерживает руку на перилах. При многократном повторении подобных действий тревога становится все меньшей и даже полностью исчезает. По данным научных исследований, после курса когнитивно-поведенческой терапии большинство больных достигают стойкого клинического улучшения. Освоение этой техники приводит к эффективному контролю болезни в дальнейшем.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства — путь к свободе от внутреннего контроля, тревоги и ритуалов. Главное — не откладывать. Научный подход, квалифицированная помощь и терпение дают результат.

Если у вас или близких — симптомы ОКР, обратитесь к специалисту. Чем раньше начато лечение ОКР, тем выше шансы на восстановление.