Причины и классификация заболевания
Болезнь Паркинсона – это нейродегенеративное заболевание. Оно поражает нейроны в экстрапирамидной моторной системе мозга, участвующие в выработке дофамина. Это вещество является одним из важнейших нейромедиаторов, играющих роль стимулятора двигательной активности.Из-за разрушения нейронов происходит нехватка дофамина, нарушается баланс моторной системы. У человека угнетается двигательная активность, появляются нарушения моторики.
На основании причин развития патологии выделяют четыре основные разновидности заболевания:
- генетическая – возникает при наличии болезни у нескольких членом семьи в поколении;
- симптоматическая – развивается на фоне наркомании, отравления нейротропными ядами, а также других патологий организма;
- идиопатическая – появляется без конкретной причины;
- паркинсонизм, возникающий одновременно с другими заболеваниями нервной системы.
Болезнью Паркинсона страдают преимущественно пациенты старше 60 лет, но ее признаки могут появиться в любом возрасте. В зависимости от возраста есть следующая классификация паркинсонизма:
- ювенильный – возникает у молодых людей до 25 лет;
- с ранним началом (до 40 лет);
- с поздним началом.
Болезнь Паркинсона стоит на втором месте по распространенности среди нейродегенеративных заболеваний (после Альцгеймера). По данным ВОЗ в мире страдают им около 4 миллионов человек, и с каждым годом регистрируется более 300 тысяч новых больных.
Проявления болезни
Болезнь Паркинсона поражает отдел головного мозга, отвечающий за двигательную активность. Поэтому для заболевания характерны такие расстройства движения, как:
- тремор: дрожание конечностей и подрагивание головы;
- ригидность: скованность в мышцах по всему телу и мышечная слабость;
- гипокинезия: снижение подвижности, шарканье при ходьбе, сокращение длины шага;
- нарушение постурального контроля: неустойчивая шаткая походка, проблемы с равновесием и контролем положения тела в пространстве.
Двигательным расстройствам предшествуют общие симптомы: нарушения обоняния, половая дисфункция, расстройства пищеварительной и мочевыделительной систем, бессонница, беспокойство и депрессия.
Они могут появиться за несколько лет до выявления двигательной симптоматики.
Диагностика Паркинсона
Предварительный диагноз врач может поставить уже на первичной консультации. Во время опроса доктор знакомится с жалобами, историей жизни больного, уточняет симптомы и оценивает состояние нервной системы.
На первом приеме перед врачом стоит задача провести дифференциальную диагностику – исключить заболевания, которые по симптомам похожи на болезнь Паркинсона. К ним относятся шейный остеохондроз, гипотиреоз, деменция, апатико-абулический синдром, мозжечковая недостаточность, тяжелая депрессия.
При неврологическом обследовании доктор обращает внимание на:
- характер речи – ослабление голоса, нечеткость произношения;
- скованность в локтевых, плечевых и коленных суставах;
- ограничения подвижности глазных яблок;
- дрожание конечностей;
- движения мимических мышц.
Для диагностики болезни Паркинсона в клинике Шурова используются нейронные тесты, нейрофизиологические, нейропсихологические методики, психопатологические шкалы.
Если проявления нейродегенеративного заболевания отклоняются от классической картины, потребуются инструментальные и аппаратные обследования:
- КТ и МРТ головного мозга – позволяют увидеть поражения определенных участков;
- транскраниальная сонография – выявление биомаркеров, характерных только для паркинсонизма;
- транскраниальная магнитная стимуляция и нейронная миография.
На основе всех полученных данных удается поставить диагноз и оценить степень тяжести нарушений.
Лечение болезни Паркинсона
Для лечения паркинсонизма в психиатрической клинике Василия Шурова используется комбинированный подход. Комплексная терапия преследует несколько целей:
- замедлить процессы дегенерации клеток головного мозга;
- восстановить активность частично поврежденных нейронов;
- устранить симптомы, которые ухудшают качество жизни пациента.
Лечение рекомендуется начинать как можно раньше – это поможет быстрее справиться с проявлениями болезни Паркинсона и добиться стойкой ремиссии.
Медикаментозная терапия
Выбор препаратов проводят с учетом возраста пациента, выраженности двигательных нарушений, состояния нейропсихологических функций, социального и трудового статуса.
Для лечения болезни Паркинсона используются следующие группы препаратов:
- агонисты дофаминовых рецепторов;
- холинолитики;
- ингибиторы МАО В;
- амантадины;
- агонисты допамина;
- препараты леводопа, карбидопа и др.
На разных стадиях заболевания и с учетом индивидуальных особенностей пациента назначается свой перечень и дозировка препаратов. Они устраняют двигательные нарушения, поддерживают мобильность пациента, контролируют тремор конечностей. По показаниям доктор может назначить средства, которые борются с общими симптомами – нормализуют сон, уменьшают тревожность, улучшают память и настроение.
Хирургические методы
К оперативному вмешательству в нашей клинике обращаются на поздних стадиях заболевания.
- Паллидотомия. Операция по частичному разрушению одной из структур мозга, так называемого «бледного шара». Это помогает уменьшить основные проявления заболевания.
- Стимуляция подкорковых структур мозга. Самая безопасная и эффективная операция, при которой в мозг пациента имплантируются тонкие электроды. Их контролирует небольшой генератор, который имплантируется в кожу ключицы и настраивается индивидуально для каждого пациента. Такая электростимуляция помогает уменьшить выраженность симптомов болезни Паркинсона.
Немедикаментозная терапия Паркинсона
Усилить действие фармпрепаратов помогают немедикаментозные методы лечения. В клинике Василия Шурова применяются консервативные методики с доказанной эффективностью:
- программы по восстановлению внимания, мышления и памяти;
- лечебная физкультура;
- физическая активность с умеренными нагрузками;
- проработка мышц при помощи массажа и других мануальных воздействий;
- физиотерапия – лечение световыми волнами, магнитотерапия, электросон и пр.
Болезнь Паркинсона значительно сказывается на психическом состоянии человека. Из-за ограниченности движений круг его общения значительно сужается и появляется чувство одиночества, на фоне нарушений обмена нейромедиаторов мозга нарушается эмоциональный фон, возникают тревога, депрессия и панические атаки. Одновременно с этим больной начинает испытывать неловкость и стыд за проявления симптомов болезни.
Эти проблемы в нашей клинике с успехом решает комплексная социально-психологическая реабилитация. Пациент заводит новый круг общения, получает тепло и поддержку, индивидуальные занятия с психотерапевтом и групповые сеансы помогают справиться со всеми психологическими проблемы, научиться жить со своим заболеванием дальше и с оптимизмом смотреть в будущее.
На ранней стадии болезни Паркинсона наиболее благоприятный прогноз лечения, но и средняя, и поздняя стадии подлежат корректировке. Комплексное использование всех перечисленных методик существенно увеличивает шансы на продление жизни наших пациентов и сохранение дееспособности в течение долгих лет.
Врачи и медперсонал
В лечении и реабилитации пациентов участвуют неврологи, психотерапевты, психиатры клиники. В каждом отдельном случае привлекаются специалисты разных профильных направлений: кинезиологи, физиотерапевты, нейрохирурги, логопеды, эрго специалисты.
Часто болезнь Паркинсона сопровождается нарушением функций внутренних органов, поэтому в клинике Шурова укомплектован штат врачей разных специальностей. Внимание уделяется не только наиболее заметным симптомам, но и всем сопутствующим проблемам.
Стационарное лечение в пансионате. Преимущества
- В психиатрической клинике доктора Шурова лечение Паркинсона проводится как амбулаторно, так и в стационаре. В стационаре пансионата поддерживается комфортная атмосфера, которая способствует выздоровлению.
- Благоприятная среда. Пациент круглосуточно находится в зоне комфорта и безопасности. Пространство организовано с учетом малейших потребностей – это широкие проходы, кровати с ортопедическими матрасами, снабженные опорными шестами и штангами для подтягивания, поручни в коридорах и туалетах, нескользящие ковры и многое другое. Есть все необходимое оборудование, которое может понадобиться на поздних стадиях болезни: ходунки, инвалидные кресла, кровати с регулируемыми спинками.
- Многообразие методик лечения и индивидуальный подход. В клинике используются лечебные методы с доказанной эффективностью: медикаментозные, аппаратные, хирургические, психотерапевтические. Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.
- Круглосуточный контроль. Состояние пациентов находится под постоянным наблюдением. Это исключает осложнения и гарантирует оперативную помощь.
- Забота и внимание. К пациентам клиники относятся с исключительным пониманием и уважением. Помощь в выполнении простых ежедневных дел, соблюдении гигиены, сопровождение на прогулках, организация интересного и разнообразного досуга – это константа работы наших сотрудников.
- Здоровый режим. Успешному лечению и реабилитации способствует установленный режим дня: полноценный сон, время процедур и принятия лекарств, разнообразное и вкусное пятиразовое питание.
